Standardmodell obligatorische Krankenpflegeversicherung (Freie Arztwahl)

Leistungsübersicht

Ambulante Behandlungen (Schulmedizin)

• Kostendeckung nach Tarif, in der ganzen Schweiz, bei anerkannten Ärzten, Chiropraktikern, Ernährungsberatern, Hebammen, Logopäden, Physio- und Ergotherapeuten, Krankenschwestern und Krankenpflegern.

Ambulante Behandlungen (Komplementärmedizin)

• Akupunktur, anthroposophische Medizin, chinesische Medizin, Homöopathie und Phytotherapie: Kostendeckung nach Tarif im Wohnkanton oder am Arbeitsort bei anerkannten Ärzten mit FMH-anerkannter Weiterbildung in der betreffenden komplementärmedizinischen Disziplin.

Spitalaufenthalte

• Betraglich und zeitlich unbeschränkte Kostendeckung gemäss Krankenversicherungs-Gesetz (öffentliches Spital / Akutspital), allgemeine Abteilung.

Mutterschaft / Stillen

• 8 Kontrolluntersuchungen, 2 Ultraschalluntersuchungen bei normaler Schwangerschaft, Geburt zu Hause oder im Spital, Geburtsvorbereitungskurs max. CHF 150, Stillberatung max. 3 Sitzungen.

Auslandbehandlung

• Kostendeckung bei Notfällen ambulant und stationär, in der allgemeinen Abteilung bis maximal zum doppelten Tarif des Wohnkantons in der Schweiz. Für die EU-Staaten (inkl. Island, Fürstentum Liechtenstein, Norwegen) gelten besondere Bestimmungen gemäss den bilateralen Verträgen.

Medikamente

• Ärztlich verordnete Medikamente der Generikaliste des Bundesamts für Gesundheit (BAG), Arzneimittelliste oder Spezialitätenliste.

Hilfsmittel

• Hilfsmittel gemäss Mittel- und Gegenständeliste (MiGeL) - Bundesamt für Gesundheit (admin.ch)

Vorsorgeuntersuchungen / Impfungen

• Beiträge an Massnahmen der medizinischen Prävention, z. B. Kinderimpfungen, gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen u. a.

Gesundheitsförderung / Prävention

• Gemäss Verordnung über Leistungen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung, Art. 12.

Bade- und Erholungskuren

• Badekuren: CHF 10 pro Tag, 21 Tage pro Jahr plus medizinische Kosten.
• Erholungskuren: nur medizinische Kosten.

Transport- und Rettungskosten

• Transportkosten: 50 % der Kosten, max. CHF 500 pro Kalenderjahr.
• Rettungskosten: 50 % der Kosten, max. CHF 5'000 pro Kalenderjahr (Schweiz).

Brillengläser / Kontaktlinsen

• Bis 18. Altersjahr: CHF 180 pro Jahr, mit ärztlicher Verordnung.

Hauspflege / Pflege im Pflegeheim

• Kostendeckung für die ärztlich verordneten Untersuchungen, Behandlungen und Pflegemassnahmen durch anerkannte Spitex-Organisationen zu Hause oder in Pflegeheimen.

Zahnbehandlungen

• Kostendeckung bei schweren Erkrankungen des Kausystems oder wenn die Behandlung wegen einer schweren Allgemeinerkrankung notwendig ist. Primärversorgung bei Zahnunfall (wenn Unfall inklusive).

Psychotherapie

• Kostendeckung für Psychotherapie beim Arzt oder einem anerkannten psychologischen Therapeut.